시설 추가 사용 및 취소 신청서

○ (공연/전시/행사)명 :

○ 신 청 기 간 :  202  .   .   . ~ 202  .   .   .

○ 취소 시 반납계좌 및 예금주 :

○ 추가 및 취소 신청내용

구 분	시 설 및 부속설비명	내 용	비 고
추 가
취 소

위와 같이 (추가/취소) 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다

202  .    .    .

❍ 단  체  명 :

❍ 성명(대표자) :                (서명)

❍ 대  리  인 :                (서명)

❍ 주      소 :

❍ 연  락  처 :

광주문화재단 빛고을시민문화관장 귀하